ENSAYO SOBRE LESIONES DE PIEL

AUTORES:

CRIADO OROZCO FELIPE

DURANT LOPEZ ANDRES FELIPE

MENDOZA HERNANDEZ GUSTAVO JOSE

PEREZ RAMIREZ RAY ALBERTO

LOBO PEREZ VALENTINA

OVALLE MAESTRE JANIO ALBERTO

lesiones de piel 

INTRODUCCION

La piel es el órgano más grande del ser humano. Dependiendo del tamaño y el peso corporal su superficie es de 1,5 a 2 metros cuadrados, La piel funciona de muchas formas importantes. Mantiene los líquidos corporales dentro de sus límites; protege los tejidos subyacentes de los microorganismos, sustancias dañinas y radiación, sintetiza vitamina D y ayuda a regular la temperatura corporal. La piel se compone de tres capas: Epidermis, Dermis y Tejido subcutáneo. Las lesiones en piel se pueden dar en cualquiera, en algunas o en todas las capas antes mencionadas.

DESARROLLO DEL TEMA

Cuando se hace referencia a una lesión, es una alteración de las características morfológicas o estructurales de un organismo, en este caso la Piel. Y para determinar muy bien un diagnostico medico en relación a una enfermad cutánea, se debe tener en cuenta cuales son los tipos de lesión que la piel presenta, “Primaria” o “Secundaria”, es decir, el tipo de clasificación de lesión por ejemplo: “Primarias”: cuando aparecen sobre piel sana y “Secundarias” : cuando aparecen sobre piel ya previamente lesionada.

Las lesiones primarias son aquellas las cuales aparecen de “Novo”, es decir, sobre una piel intacta, sana. Dentro de los tipos lesiones primarias tenemos:

Macula: lo cual hace referencia a un cambio del color de la piel, que no hace relieve. Las manchas pueden ser de origen vascular, pigmentario y artificial, la mancha de origen vascular puede ser por congestión, extravasación o por neoformación de vasos. Pero si la mancha por congestión  es activa, eritematosa y caliente, al eritema activo difuso  se lo llama exantema y puede ser morbiliforme, escarlatiniforme o roseoliforme. En caso que si la vasodilatación es pasiva las manchas son azuladas y frías, constituyendo las cianosis y si se dibuja como una malla se denomina lívedo, en los casos anteriores en ambos casos tanto las manchas congestivas como las pasivas desaparecen a la vitropresión  (presión de la piel con un vidrio transparente).

La mancha por extravasación se llama púrpura y es de color morado o amarillo verdoso; si forma placas se denomina equimosis,  si es puntiforme  petequias y si es lineal víbice. Las manchas por neoformación vascular se observa en los angiomas planos. En cuanto a las manchas pigmentarias  pueden ser por exceso de pigmento y se denominan hiperpigmentadas  o hipercrómicas, por déficit de pigmento son las hipocromicas o hipopigmentadas  y cuando hay falta de pigmento se llamas acrómicas.

Pápula: es una elevación circunscrita de la piel, de consistencia sólida, que se caracteriza básicamente por ser menor de un centímetro de diámetro, circunscrita, elevada, de bordes bien definidos, de contenido sólido. Si miden más de un centímetro se les denomina placas. La mayor parte de estas lesiones se encuentra elevada sobre el nivel de la piel circundante y no en los planos profundos, aunque puede comprometer tanto dermis como epidermis y capas más profundas de la piel.

Placa: es similar a la pápula, pero es de mayor tamaño, o,5 a 1 cm y presenta infiltración.

Vegetación: Constituye una proliferación de las papilas dérmicas que se proyectan por encima del nivel de la piel (Ejemplo: Condilomas acuminados).

Nódulo: Es una lesión de consistencia sólida, mayor de 0,5 –  1  cm  y  de  localización  profunda  (hipodermis). Predomina la profundidad y no la extensión. Son más palpables que visibles.

Tubérculo O   Nódulo  Superficial:   Tienen   consistencia sólida y son circunscritos. Se ubican semiológicamente entre las pápulas y los nódulos. Están localizados en la dermis. No se resuelven en forma espontánea y dejan cicatriz o atrofia secundaria.

Un tumor:  es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo que aparece, por lo tanto, hinchada o distendida. El tumor, junto con el rubor, el dolor y el calor, forman la tétrada clásica de los síntomas y signos de la inflamación.

En sentido restringido, un tumor es cualquier masa o bulto que se deba a un aumento en el número de células que lo componen.Si este crecimiento celular tiene su origen en diversas células (policlonal) hablamos de hiperplasia y si se trata de una neoformación celular que tiene su origen en una única célula (monoclonal) la llamamos neoplasia independientemente de que sean de carácter benigno o maligno en función de su capacidad o no de infiltrar los tejidos que le rodean. Cuando un tumor es maligno tiene capacidad de invasión o infiltración y de producir metástasis a lugares distantes del tumor primario, siendo un cáncer metastásico.

Otros tipos de lesiones en la piel “Primaria” son las Vesículas, las cuales son una cavidad de contenido líquido, de menor tamaño (< 5 mm). Se encuentran en la epidermis, su contenido puede ser seroso, hemorrágico o purulento.

Ampolla: Cavidad de contenido líquido, de mayor tamaño (> 5 mm). Se encuentran en la epidermis, su contenido puede ser seroso, hemorrágico o purulento.

Pústula: Elevación circunscripta de la piel, con contenido purulento desde su inicio.

Como anteriormente ya se había mencionado que aparte de las lesiones primarias, ya descritas, también encontramos las Lesiones Secundarias las cuales son aquellas lesiones que surgen de una lesión “Primeria” cuando por mal cuidado no se cuida esta primeria, siendo entonces totalmente diferentes estas tipos de lesiones, y dentro de estas podemos encontrar y describir  

Escamas: Las escamas que aparecen en la evolución de otra lesión primaria se consideran secundarias.

Costra: Es una lesión que se produce por desecación de exudados (sangre, pus o suero).

Escara: Es una formación de tejido necrosado, delimitado por piel sana por un surco y que tiende a ser eliminado.

Fisura O Grieta: solución de continuidad lineal sin pérdida de sustancia. Y con pérdida de sustancia ya sea esta por Erosión o  exulceración que son pérdida  superficial de sustancia que no deja cicatriz. O por Ulceración que es pérdida de  sustancia  profunda que deja cicatriz. Puede llegar a la dermis y la hipodermis y en caso que sea por Úlcera, es decir, ulceración de curso crónico, así como también por casos de Excoriación, que es una pérdida de sustancia producida por el paciente con sus dedos. Instrumental o traumática.

Atrofia: Disminución del espesor y de la elasticidad de la piel esta se arruga con facilidad.

Esclerosis: induración de la piel, con dificultad para su plegado y sin arrugas. Se adhiere a los planos profundos. Ejemplo: esclerodermia.

Liquenificación: aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la piel. Las lesiones denotan rascado.

Cicatriz: Neoformación de conjuntiva y epitelial que reemplaza a una pérdida de sustancia o sustituye a un proceso inflamatorio destructivo.

CONCLUSIONES

La naturaleza y patrón de distribución de las lesiones de piel ayudarán a establecer la lista de diagnósticos diferenciales a considerar, ayudando así a llegar a un diagnóstico y manejo clínico adecuado. Así mismo el conocimiento de la patogenia y las probables causas de las lesiones dermatológicas ayudan a simplificar la dermatología. Dado que algunas lesiones son de naturaleza transitoria, ciertas lesiones de piel pueden crear confusión para los médicos  menos expertos, por lo tanto, el entendimiento del proceso evolutivo de las lesiones de piel es esencial.

Bibliografía:

1.      Semiología medica Argente Álvarez fisiopatología semiotecnia y propedéutica 2a edición. Argente, Álvarez.

2.      Iglesias L. Tratado de Dermatología. Segunda Edición.  Madrid McGraw-Hill/Interamericana de España. 2004 pag. 13 a 23.

3.      Fistpatrick Dermatología en Medicina General. 5ta Edición. Buenos Aires /Panamericana. 2001 pag. 15-47.