AUTORES:
CRIADO OROZCO
FELIPE
DURANT LOPEZ
ANDRES FELIPE
MENDOZA
HERNANDEZ GUSTAVO JOSE
PEREZ RAMIREZ
RAY ALBERTO
LOBO PEREZ
VALENTINA
OVALLE MAESTRE
JANIO ALBERTO
lesiones de piel
INTRODUCCION
La
piel es el órgano más grande del ser humano. Dependiendo del tamaño y el peso
corporal su superficie es de 1,5 a 2 metros cuadrados, La piel funciona de
muchas formas importantes. Mantiene los líquidos corporales dentro de sus
límites; protege los tejidos subyacentes de los microorganismos, sustancias
dañinas y radiación, sintetiza vitamina D y ayuda a regular la temperatura
corporal. La piel se compone de tres capas: Epidermis, Dermis y Tejido
subcutáneo. Las lesiones en piel se pueden dar en cualquiera, en algunas o en
todas las capas antes mencionadas.
DESARROLLO
DEL TEMA
Cuando
se hace referencia a una lesión, es una alteración de las características
morfológicas o estructurales de un organismo, en este caso la Piel. Y para
determinar muy bien un diagnostico medico en relación a una enfermad cutánea,
se debe tener en cuenta cuales son los tipos de lesión que la piel presenta,
“Primaria” o “Secundaria”, es decir, el tipo de clasificación de lesión por
ejemplo: “Primarias”: cuando aparecen sobre piel sana y “Secundarias” : cuando
aparecen sobre piel ya previamente lesionada.
Las
lesiones primarias son aquellas las cuales aparecen de “Novo”, es decir, sobre
una piel intacta, sana. Dentro de los tipos lesiones primarias tenemos:
Macula:
lo cual hace referencia a un cambio del color de la piel, que no hace relieve.
Las manchas pueden ser de origen vascular, pigmentario y artificial, la mancha
de origen vascular puede ser por congestión, extravasación o por neoformación
de vasos. Pero si la mancha por congestión
es activa, eritematosa y caliente, al eritema activo difuso se lo llama exantema y puede ser
morbiliforme, escarlatiniforme o roseoliforme. En caso que si la vasodilatación
es pasiva las manchas son azuladas y frías, constituyendo las cianosis y si se
dibuja como una malla se denomina lívedo, en los casos anteriores en ambos
casos tanto las manchas congestivas como las pasivas desaparecen a la
vitropresión (presión de la piel con un
vidrio transparente).
La
mancha por extravasación se llama púrpura y es de color morado o amarillo
verdoso; si forma placas se denomina equimosis,
si es puntiforme petequias y si
es lineal víbice. Las manchas por neoformación vascular se observa en los
angiomas planos. En cuanto a las manchas pigmentarias pueden ser por exceso de pigmento y se
denominan hiperpigmentadas o
hipercrómicas, por déficit de pigmento son las hipocromicas o
hipopigmentadas y cuando hay falta de
pigmento se llamas acrómicas.
Pápula:
es una elevación circunscrita de la piel, de consistencia sólida, que se
caracteriza básicamente por ser menor de un centímetro de diámetro,
circunscrita, elevada, de bordes bien definidos, de contenido sólido. Si miden
más de un centímetro se les denomina placas. La mayor parte de estas lesiones
se encuentra elevada sobre el nivel de la piel circundante y no en los planos
profundos, aunque puede comprometer tanto dermis como epidermis y capas más
profundas de la piel.
Placa:
es similar a la pápula, pero es de mayor tamaño, o,5 a 1 cm y presenta
infiltración.
Vegetación:
Constituye una proliferación de las papilas dérmicas que se proyectan por
encima del nivel de la piel (Ejemplo: Condilomas acuminados).
Nódulo:
Es una lesión de consistencia sólida, mayor de 0,5 – 1
cm y de
localización profunda (hipodermis). Predomina la profundidad y no
la extensión. Son más palpables que visibles.
Tubérculo
O Nódulo Superficial:
Tienen consistencia sólida y son
circunscritos. Se ubican semiológicamente entre las pápulas y los nódulos.
Están localizados en la dermis. No se resuelven en forma espontánea y dejan
cicatriz o atrofia secundaria.
Un
tumor: es cualquier alteración de los
tejidos que produzca un aumento de volumen. Es un agrandamiento anormal de una
parte del cuerpo que aparece, por lo tanto, hinchada o distendida. El tumor,
junto con el rubor, el dolor y el calor, forman la tétrada clásica de los
síntomas y signos de la inflamación.
En
sentido restringido, un tumor es cualquier masa o bulto que se deba a un
aumento en el número de células que lo componen.Si este crecimiento celular
tiene su origen en diversas células (policlonal) hablamos de hiperplasia y si
se trata de una neoformación celular que tiene su origen en una única célula
(monoclonal) la llamamos neoplasia independientemente de que sean de carácter
benigno o maligno en función de su capacidad o no de infiltrar los tejidos que
le rodean. Cuando un tumor es maligno tiene capacidad de invasión o
infiltración y de producir metástasis a lugares distantes del tumor primario,
siendo un cáncer metastásico.
Otros
tipos de lesiones en la piel “Primaria” son las Vesículas, las cuales son una cavidad
de contenido líquido, de menor tamaño (< 5 mm). Se encuentran en la
epidermis, su contenido puede ser seroso, hemorrágico o purulento.
Ampolla:
Cavidad de contenido líquido, de mayor tamaño (> 5 mm). Se encuentran en la
epidermis, su contenido puede ser seroso, hemorrágico o purulento.
Pústula:
Elevación circunscripta de la piel, con contenido purulento desde su inicio.
Como
anteriormente ya se había mencionado que aparte de las lesiones primarias, ya
descritas, también encontramos las Lesiones Secundarias las cuales son aquellas
lesiones que surgen de una lesión “Primeria” cuando por mal cuidado no se cuida
esta primeria, siendo entonces totalmente diferentes estas tipos de lesiones, y
dentro de estas podemos encontrar y describir
Escamas:
Las escamas que aparecen en la evolución de otra lesión primaria se consideran
secundarias.
Costra:
Es una lesión que se produce por desecación de exudados (sangre, pus o suero).
Escara:
Es una formación de tejido necrosado, delimitado por piel sana por un surco y
que tiende a ser eliminado.
Fisura
O Grieta: solución de continuidad lineal sin pérdida de sustancia. Y con
pérdida de sustancia ya sea esta por Erosión o
exulceración que son pérdida
superficial de sustancia que no deja cicatriz. O por Ulceración que es pérdida
de sustancia profunda que deja cicatriz. Puede llegar a la
dermis y la hipodermis y en caso que sea por Úlcera, es decir, ulceración de
curso crónico, así como también por casos de Excoriación, que es una pérdida de
sustancia producida por el paciente con sus dedos. Instrumental o traumática.
Atrofia:
Disminución del espesor y de la elasticidad de la piel esta se arruga con
facilidad.
Esclerosis:
induración de la piel, con dificultad para su plegado y sin arrugas. Se adhiere
a los planos profundos. Ejemplo: esclerodermia.
Liquenificación:
aumento del espesor, pigmentación y cuadriculado normal de la piel. Las
lesiones denotan rascado.
Cicatriz:
Neoformación de conjuntiva y epitelial que reemplaza a una pérdida de sustancia
o sustituye a un proceso inflamatorio destructivo.
CONCLUSIONES
La
naturaleza y patrón de distribución de las lesiones de piel ayudarán a establecer
la lista de diagnósticos diferenciales a considerar, ayudando así a llegar a un
diagnóstico y manejo clínico adecuado. Así mismo el conocimiento de la patogenia
y las probables causas de las lesiones dermatológicas ayudan a simplificar la
dermatología. Dado que algunas lesiones son de naturaleza transitoria, ciertas
lesiones de piel pueden crear confusión para los médicos menos expertos, por lo tanto, el entendimiento
del proceso evolutivo de las lesiones de piel es esencial.
Bibliografía:
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Semiología medica Argente Álvarez
fisiopatología semiotecnia y propedéutica 2a edición. Argente, Álvarez.
2.
Iglesias L. Tratado de Dermatología.
Segunda Edición. Madrid
McGraw-Hill/Interamericana de España. 2004 pag. 13 a 23.
3.
Fistpatrick Dermatología en Medicina
General. 5ta Edición. Buenos Aires /Panamericana. 2001 pag. 15-47.
